Bệnh thường xảy ra ở những người tuổi từ 20 trở lên. Nam gặp nhiều hơn nữ. Ít gặp ở người trẻ và người già. Bệnh thường gặp ở một mắt, có tính chất tái phát, nhiều tác giả báo cáo tỷ lệ tái phát tới 30% trong vòng 2 năm.
Triệu chứng chủ quan
Bệnh nhân nhìn mờ, không hoàn toàn giống nhau, thường giảm còn 5/10 tới 6/10 nếu bệnh tái phát nhiều lần, nhãn quan có thể chỉ còn 1/10 đến 2/10. Bệnh nhân nhìn vật thấy biến dạng, méo, cong. Nhìn vật phần nhiều xa, nhỏ.
Đôi khi nhìn màu sắc thấy đổi thay nhất là màu nhạt, màu sáng và vàng.
Xuất hiện ám điểm trọng tâm hay bán trọng tâm tương đối, điều này có thể phát hiện bởi bảng ô vuông Amsler. Bệnh nhân có thỉnh thoảng đau đầu, đau nhức mắt.
Triệu chứng khách quan
Khám đáy mắt phát hiện thấy hoàng điểm sẫm màu, giảm hay mất ánh sáng trọng điểm. Vùng tổn hại lồi cao bờ phản sáng có khi cả vòng tròn, có khi chỉ là một phần của vòng tròn, có thể phát hiện chất lắng cặn thường sau 4 tuần bị bệnh, màu sắc vàng, nhỏ tròn như đầu kim, tản mạn ở vùng tổn hại, những chấm này không đúc nhập lại và tồn tại kéo dài nhiều tháng trời, tiêu rất chậm.
Khám bằng sinh hiển vi ta sẽ thấy thời gian đầu võng mạc chia làm hai phần:
Phần trong có huyết quản trong suốt lồi về phía buồng dịch kính.
Phần ngoài là lớp biểu mô sắc tố và giữa là dịch đọng dưới võng mạc
Chất lắng cặn thường xuất hiện sau 3-4 tuần.
Hình ảnh hắc võng mạc trọng tâm thanh dịch.
Chẩn đoán và điều trị
Việc chẩn đoán bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch cốt tử dựa vào chụp mạch huỳnh quang: Chụp mạch huỳnh quang là một khám nghiệm căn bản, nó cho phép chúng ta hiểu được sinh bệnh học của bệnh này. Hình ảnh huỳnh quang biểu thị bởi sự xuất hiện một chấm rò rỉ từ mao mạch hắc mạc qua màng Bruch, qua lớp biểu mô sắc tố vào khoang bong. Có nhiều hình thái rò huỳnh quang: hình chấm gặp đa số, ngoại giả có thể gặp hình lông chim, hình dù.
Bệnh hắc võng mạc trọng tâm thanh dịch tiến triển lành tính. Có nhiều tác giả nhận xét bệnh có thể tự khỏi trong vòng 4 - 6 tháng. Nhưng trên thực tiễn, nhiều tác giả cũng dìm khoảng 15% bệnh tái phát.
Tuy nhiên chưa có hướng điều trị chắc chắn bệnh hắc võng mạc trọng tâm thanh dịch do chưa biết được vì sao gây rối loạn vận mạch, mao mạch, hắc mạc và biểu mô sắc tố.
Hiện dùng biện pháp quang đông - lazer đốt chỗ rò rỉ cách Fovea hai đường kính gai thị, mang lại kết quả tốt, bệnh ít tái phát. Bên cạnh đó phối hợp điều trị bởi thuốc giãn mạch, giảm phù nề, tăng cường dinh dưỡng. Có thể dùng kết hợp với thuốc Đông y.
ThS. BS.Cù Thanh Phương
0 nhận xét:
Đăng nhận xét