( lương bổng Thị Ngọc Đ . - TP.HCM)
Qua miêu tả của bạn trong thư, Acne là mụn trứng cá.
Mụn trứng cá phát triển khi tuyến bã của thân sinh sản quá nhiều chất nhờn. Chất nhờn này kết hợp với tế bào của tuyến bả và làm tắc nghẽn lỗ chân lông. Ngày nay, khoa học đã chứng minh được mụn trứng cá là hậu quả của việc thân sản xuất ra quá nhiều chất nhờn, nhưng vẫn chưa lý giải được lý do vì sao thân thể lại sinh sản lượng chất nhờn nhiều như vậy. Việc cơ thể sản xuất ra quá nhiều chất nhờn dẫn đến việc phát triển mụn trứng cá, các căn do đó có thể là do hoóc-môn, do nguyên tố di truyền hay do vi khuẩn… Mụn trứng cá không tự nảy bởi thực phẩm khi dùng, tuy nhiên là yếu tố tiện lợi thúc đẩy cho mụn trứng cá phát triển như thức ăn có nhiều đường, béo như chè, bánh ngọt, chocolat, sầu riêng, xoài… Một số yếu tố khác như mụn trứng cá trước kỳ kinh, do stress, do lo âu thi, thức khuya…; do hóa chất như: xăng dầu, khoáng vật, iốt, brôm…; do một số thuốc như nhóm Corticoide (prednisone, kenacort, dexamethasone…), thuốc chống lao INH, vitamin B 12 , thuốc ngừa thai.
Về điều trị, có thể chọn một trong ba khâu:
1.Tác dụng trên sự tăng tiết bã nhờn, hiện chỉ có thuốc dùng cho nữ giới, được điều chế dưới dạng hoóc-môn, như Dian - 35, uống 1 viên đầu vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh, tức ngày bắt đầu hành kinh, uống liên tiếp trong 21 ngày, nghỉ 7 ngày rồi uống lại như trên, thời gian nghỉ uống thuốc sẽ xuất hiện hành kinh thuốc uống ít ra từ 1 - 3 tháng liên tiếp trở lên mới có tác dụng. Trước khi dùng thuốc phải được khám tổng quát, kiểm tra phụ khoa và vú, thuốc không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú.
2. Tác dụng trên sừng hóa phễu như dùng Differin, thuốc thoa 1 lần trong ngày trước khi đi ngủ, điều trị 8 - 12 tuần, hay dùng Effederm, Alten, Isotrex…
3. Tác dụng trên vi khuẩn, thường dùng thuốc thoa có tác dụng tại chổ như Dalacin T thoa 2lần trong ngày, hay dùng Stiemycin, Erythrogel, Erylik, Panoyl 5 - 10, Oxy 5 - 10… có thể dùng thuốc có tác dụng toàn thân như Tetracycline: 1,5g (3 viên)/ngày x uống 8 ngày; sau đó giảm liều 0,5g /ngày, uống 1 tháng. Sau đó uống với liều 0,25g /ngày uống trong nhiều tháng. Có thể dùng nhóm Cycline thế hệ 2 như Doxycline, Minocycline.
Ngày nay, các bác sĩ thường phối hợp thuốc trong điều trị mụn trứng cá, tùy theo múc độ thương tổn thường được phối hợp:
a. chừng độ nhẹ : (< 20 còi mụn hoặc < 15 tổn thương viêm hoặc tổng số lượng tổn thương < 30).
Retinoid bôi (Differin bôi 1 lần/ngày vào buổi tối )với bôi Benzoyl Peroxide hoặc với kháng sinh bôi như Dalacin T, Stiemycine… thoa 2 lần/ngày sáng và chiều.
b. chừng độ làng nhàng: (20 - 100 còi mụn hoặc 15 - 50 tổn thương viêm)thì dùng Retinoid bôi (Differin) 1 lần buổi tối + bôi 2 lần sáng - chiều Benzoyl Peroxide hoặc với kháng sinh bôi (Dalacin T, Stiemycine... ) + kết hợp kháng sinh uống (Tetracyclinehoặc Doxycycline..) hoặc nội tiết tố uống (Dian- 35, không dùng cho nam giới).
c. Mức độ nặng: (5 nốt (cục) hoặc tổng số lượng thương tổn viêm >50 hoặc tổng số lượng sang thương >125) thường Isotretinoin tiến công uống với liều 0,5 - 1mg/kg/ ngày trong 04 tháng, sau đó duy trì 0,2 - 0,3mg/kg/ ngày thời kì dùng kéo dài hơn. Hoặc dùng chế độ điều trị cách quãng 0,5mg/kg/ngày uống trong 1 tuần, rồi nghỉ 3 tuần sau đó uống lại như trên trong 6 tháng, thuốc Isotretinoin ảnh hưởng lên thai nhi, tuyệt đội không dùng cho nam và nữ trong giai đoạn cần sinh em bé, ngưng thuốc trước khi có thai 6 tháng. phối hợp thuốc bôi Retinoid bôi (Differin), với kháng sinh uống hoặc điều trị nội tiết tố.
d. Điều trị duy trì: thường dùng Retinoid bôi (Differin) hoặc bôi Benzoyl Peroxide hoặc kháng sinh bôi.
BS.CKI. TRẦN QUỐC LONG
0 nhận xét:
Đăng nhận xét